interventions incluant des stratégies communautaires pour stimuler la demande, tout en améliorant simultanément les droits de la personne, l’équité et la qualité des services au sein des programmes nationaux de lutte contre la TB et, si possible, dans les systèmes de santé élargis et le secteur privé, en se concentrant sur :

• la sensibilisation et le renforcement des compétences communautaires pour stimuler la génération de la demande ;
• le développement d’outils et de réseaux communautaires de surveillance, de formation, de plaidoyer et de communication qui veillent à l’élaboration de documents appropriés et personnalisés pour les différents acteurs (communautés, prestataires de santé, gouvernements locaux, etc.) ainsi que leur traduction ;
• la réalisation de campagnes coordonnées au niveau mondial, régional, national et infranational pour encourager l’adoption, l’accès et la sensibilisation à une offre complète de soins ;
• l’amélioration de la responsabilité nationale basée sur le cadre de responsabilisation multisectoriel de l’OMS et les engagements définis au cours de la réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose en 2023 ;
• le renforcement des liens et des réseaux de référence avec d’autres programmes et secteurs pertinents pour améliorer et maximiser la portée des outils et des services de lutte contre la TB au-delà des programmes nationaux de lutte contre la TB.

• interventions visant à aider les pays dans la mise en œuvre de stratégies innovantes et ciblées pour améliorer la qualité des services et des soins de la TB, l’identification des cas ou la surveillance de la résistance en envisageant :
  • une personnalisation infranationale de la mise en œuvre à travers les secteurs publics et privés, avec un déploiement plus rapide et durable ;
  • des approches adaptées à divers contextes nationaux et ayant un effet sur la faisabilité, la rentabilité et le consentement ;
  • des mesures et des politiques visant à élargir l’accès aux médicaments vitaux, tout en protégeant l’efficacité à long terme des principaux médicaments contre la TB, ce qui pourrait avoir des implications plus larges sur l’antibiorésistance.

De manière générale, les coûts de produits de base liés à l’introduction programmatique doivent si possible être couverts par des subventions nationales classiques du Fonds mondial, de l’USAID, du PEPFAR ou des dépenses domestiques. Les propositions doivent donc indiquer clairement comment les activités proposées s’intègreront aux programmes existants et aux efforts prévus pour soutenir une approche holistique.

[1] Lignes directrices unifiées de l’OMS sur la tuberculose. Module 4 : traitement — traitement de la tuberculose pharmacorésistante, mise à jour 2022, 15 décembre 2022. https://www.who.int/publications/i/item/9789240063129

[2] Prétomanide, associé à la bédaquiline, le linézolide ou la moxifloxacine.

[3] https://endtb.org/clinical-trial

[4] APPEL À L’ACTION DE L’OMS : traitement plus court et plus efficace pour toutes les personnes infectées par une TB pharmacorésistante, 21 mars 2023.

[5] Les propositions ne doivent pas aborder tous les exemples (points) énoncés sous un domaine donné et peuvent inclure des travaux ne figurant pas dans l’appel (c’est-à-dire que les éléments de la liste sont cités à titre d’exemple et ne sont ni obligatoires ni restrictifs).

Unitaid considère que la collaboration avec les communautés constitue un aspect crucial pour générer la demande et encourage vivement l’adoption d’approches inclusives et l’engagement significatif précoce et durable des communautés pour améliorer la vie et la santé des personnes les plus vulnérables. Le rôle des communautés touchées et les collaborations prévues avec d’autres groupes appropriés, notamment des organisations communautaires de base et des organisations de la société civile, à toutes les étapes d’un projet/programme en particulier lors de la conceptualisation est fondamental et représente un facteur décisif essentiel à la réussite. Il est important d’envisager des approches communautaires, ainsi que de les financer et de prévoir des ressources adéquates, lors de la conception, de la planification, de la mise en œuvre et de l’évaluation des activités et des programmes.

Unitaid accorde de l’importance aux propositions émanant de parties exécutantes qui sont basées dans les pays du Sud et ont une expérience dans la mise en œuvre de projets déployés à grande échelle dans plusieurs pays qui favorisent l’accès aux produits de santé au sein des PRFI. Nous appuyons également l’inclusion véritable de parties exécutantes basées dans les pays du Sud, si elle est possible et pertinente, dans les propositions de consortiums pour la mise en œuvre du projet. Il est clair que l’objectif d’Unitaid d’impliquer progressivement un nombre accru de partenaires d’exécution basés dans les pays du Sud n’exclut pas les propositions qui intègrent également des partenaires basés dans des pays du Nord, lorsque leur rôle est considéré comme complémentaire et important pour la réussite de la proposition. Dans tous les cas, nous encourageons la coordination et la collaboration entre les parties exécutantes et nous recherchons des propositions qui ont un impact régional sur les marchés clés des PRFI avec une orientation claire vers un impact mondial.

Unitaid s’engage en faveur de l’action climatique et environnementale dans ses investissements et attend de ses partenaires qu’ils prennent des engagements similaires. Les propositions doivent indiquer clairement : (i) les efforts accomplis pour minimiser les émissions de carbone émanant des activités du projet (obligatoire) ; (ii) les opportunités potentielles de contribution à des bénéfices climatiques ou environnementaux élargis conjoints, en synergie avec les objectifs centraux du projet (facultatif). Le modèle de proposition contient des conseils et des définitions plus détaillés.

Les propositions doivent être soigneusement ciblées et refléter des interventions précises permettant de résoudre des difficultés importantes concernant la prévention, le diagnostic et le traitement de la TB pharmacorésistante dans les PRFI ainsi que l’accès aux produits de santé. Les propositions doivent cibler l’un ou les deux domaines d’action précisés énoncés ci-dessus. Les propositions peuvent, de façon facultative, couvrir toutes les activités décrites dans le domaine d’action. Elles doivent indiquer clairement les efforts et le budget qu’il est prévu de consacrer à chaque activité.

Les propositions doivent démontrer un bon rapport qualité-prix et un impact mesurable. Les propositions doivent également inclure une analyse des moyens de garantir l’impact, une éventuelle application à plus grande échelle et la viabilité des principales interventions.

Les domaines hors de la portée de cet appel comprennent les suivants : développement de produits, mise en œuvre à pleine échelle ou livraison de produits.

À travers cet appel à propositions, Unitaid vise à réduire les cas de TB pharmacorésistante et les décès en traitant de manière efficace la maladie et en brisant la chaîne de transmission, et souhaite en particulier :

• contribuer à faciliter la mise en œuvre de schémas thérapeutiques améliorés et plus courts de la TB pharmacorésistante, dans le contexte d’une approche plus exhaustive et solidaire, ce qui appuiera l’efficacité durable des outils actuels tout en créant un environnement propice aux nouveaux outils ;
• générer de la demande et améliorer l’adoption accélérée et l’utilisation de ces outils contre la TB pharmacorésistante dans les PFRI ;
• produire de l’expérience en situation réelle sur les stratégies optimales et les modèles de délivrance pour la mise en œuvre, l’identification des cas et la surveillance de la résistance.

Les objectifs énoncés ci-dessus permettront de : (1) donner lieu à des retombées positives sur la santé grâce à l’augmentation du nombre de patients traités ou à l’amélioration de l’efficacité des traitements ; (2) réaliser des économies/gagner en efficacité grâce à la disponibilité et à l’utilisation d’une approche de qualité de soins ; (3) veiller à un accès amélioré et plus équitable en garantissant que les produits nécessaires sont disponibles et abordables dans les PRFI. L’objectif consiste à assurer un accès généralisé à une offre globale de soins de la TB pharmacorésistante en permettant aux gouvernements et aux partenaires de lancer des initiatives à plus grande échelle, de façon à contribuer à la réponse mondiale aux maladies qui touchent principalement les populations des PRFI.