Unitaid lance un nouvel appel à propositions afin de favoriser la production de médicaments et d’outils en Afrique pour l’hémorragie du post-partum, le paludisme et l’infection à VIH.
La date limite de soumission des propositions est fixée au 30 août 2024 à 17 heures (heure de l’Europe centrale).
L’accès équitable à des produits de santé abordables et de qualité garantie est essentiel à la pérennité des systèmes de santé. Cependant, la plupart des produits de santé dans le monde sont fabriqués dans quelques pays à revenu élevé, ce qui expose de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire à la volatilité des prix, aux perturbations de la chaîne d’approvisionnement ou à l’indisponibilité des produits de santé essentiels. Ces risques sont particulièrement aigus en cas de pénurie provoquée par une augmentation de la demande régionale ou mondiale ou par des chocs climatiques ou des phénomènes météorologiques extrêmes.
Pour que les pays soient mieux préparés à prévenir les nouvelles urgences sanitaires mondiales et à y faire face et que les populations aient accès sans interruption aux produits de santé dont elles ont besoin et pour renforcer la résilience face aux changements climatiques, Unitaid sollicite des propositions auprès de partenaires susceptibles d’aider les fabricants d’Afrique à produire durablement des outils de santé compétitifs et de qualité garantie, et à les mettre sur le marché.
La nouvelle possibilité de financement est destinée à renforcer en Afrique les approvisionnements en outils de prévention, en médicaments et en tests rapides utilisés pour l’hémorragie du post-partum, l’infection à VIH et le paludisme, et soutient directement d’autres initiatives d’Unitaid visant à donner accès plus rapidement à ces outils essentiels dans les pays où les besoins sont les plus grands.
Grâce à ces investissements en faveur de la fabrication au niveau régional, nous cherchons à promouvoir des produits de santé respectueux du climat, à renforcer la résilience de la riposte en cas de pandémie, à accroître la sécurité de l’approvisionnement, à faire baisser les coûts, à stimuler la croissance économique, à autonomiser les communautés et à améliorer la qualité des outils de santé en Afrique.
Cet appel à propositions s’adresse aux organisations ou consortiums possédant des compétences avérées pour la mise au point et la fabrication de produits, en amont, et les activités en aval, y compris l’accès aux produits dans les pays. Un appel à manifestation d’intérêt distinct destiné aux fabricants en Afrique, aux organismes de recherche sous-traitants et aux organisations sous-traitantes chargées de la mise au point et de la fabrication sera lancé en juin 2024, après cet appel à propositions.
Pour plus d’informations sur la portée de ce projet et sur les modalités de candidature, veuillez consulter l’appel à propositions.
Appel à Propositions: Fabrication régionale pour un accès équitable: appui aux fabricants africains de produits contre l’hémorragie du post-partum (HPP), le paludisme et le VIH
L’OPS et Unitaid renforcent leur partenariat pour éliminer les maladies transmissibles de la Région des Amériques
Comment Unitaid apporte un soutien au programme de santé du G20 du Brésil grâce à des solutions novatrices
The Group of Twenty (G20) convenes the world’s major economies to influence international policies on key issues such as trade, health, climate, and more. Led by Brazil this year, and within the G20 framework, specialized Working Groups made up of experts and officials from relevant ministries facilitate discussions on these topics as part of the collective decision-making process. The G20 health working group focuses on pressing global health issues and fosters international collaboration and collective action. Unitaid actively participates in the G20 Health Working Group, contributing expertise and resources to help shape effective health strategies and policies.
Discussions at this year’s G20 health working group meetings are focused on innovative approaches to today’s global health challenges while charting a path toward more resilient health systems. Under its G20 presidency, Brazil is steering the health agenda toward expansive and inclusive policies with an emphasis on four key priorities:
- Pandemic prevention, preparedness and response with a focus on local and regional production of medicines, vaccines and strategic health supplies
- The expansion of digital health technologies
- Equitable access to health innovations
- The integration of climate considerations into health policies
These four priority areas for the G20 come at a crucial moment, as the global health infrastructure buckles under post-pandemic realities on top of emerging threats like climate change and antimicrobial and insecticide resistance. Unitaid’s core work—with support from many G20 countries and observers—aligns well with Brazil’s key priority areas in addressing today’s challenges. By accelerating access to innovative health products in low- and middle-income countries, Unitaid is helping to create a more resilient global health system and stands ready to work with G20 members and the broader international community to advance these vital health priorities.
Concrete results expected of the G20 health working group this year include establishing a multilateral alliance for access, innovation and regional production. Unitaid welcomes the initiative of the Brazilian presidency to emphasize health equity in this proposal, recognizing that access is not an afterthought and that the needs of patients must be addressed from the research and development phase to product delivery. Equitable access to health innovation is the cornerstone of the Unitaid strategy and is a founding principle. Without specific intervention to ensure access, medical innovations typically take 10 years to reach the most vulnerable people. By the time key health products and medicines arrive in low- and middle-income countries, they lack market incentives and are maladapted to the needs of the population.
Equitable access to a lifesaving product requires that the product is developed in the first place, and collaborative research and development with a targeted agenda can address gaps in the public health response against key diseases where the market fails. As Brazil’s G20 presidency prioritizes local and regional production in pandemic prevention, preparedness, and response, Unitaid reiterates its dedication to supporting an equitable innovation agenda that can fast-track the development of new treatments and diagnostic tools that are fit to serve the populations in need. Likewise, dedicated efforts are ongoing at Unitaid to accelerate access to transformative new technologies, such as long-acting injectables and monoclonal antibodies, which may enable access to much-needed products today while equipping us for new threats in the future, including pandemics or climate-induced health crises.
Unitaid’s strategy extends to boosting regional production capabilities to ensure these vital resources are available to respond to major persistent health issues and crises, especially in low—and middle-income countries. We have seen that sustainable and competitive production of key quality-assured and price-competitive products at the regional level is viable. For example, with Unitaid support, the first African manufacturer attained the required WHO prequalification status to become a global supplier of lifesaving antimalarial medication. Thanks to a technology transfer from the UK and the Republc of Korea – facilitated by Unitaid and partners – regional production for COVID-19 rapid tests began in Senegal during the pandemic, and shifted to produce tests for other diseases beyond the crisis phase. There is now an opportunity to embrace dual-purpose investments that have a viable demand during inter-crisis periods and can pivot to producing pandemic products during health emergencies.
Regional manufacturing has been one of the tools in Unitaid’s market-shaping toolbox for access. To succeed, the following four elements must be met:
- First is the financial viability of regional production, which hinges on market prospects and sufficiently funded demand. Sustained efforts and collaboration are needed to foster demand aggregation and build regional markets large enough to benefit from economies of scale. G20 countries’ purchasing power is a key element to render such efforts viable, as very few countries are large enough to do this independently.
- Second, attaining global quality-assurance standards will enable regional manufacturers to rise as global and regional suppliers. There is a limited pool of manufacturers with sufficient production capacity and experience to meet the requisite quality assurance standards requested by domestic regulations and large purchase funds, undermining market viability.
- Third, creating more efficient regulatory processes across regional and global levels, particularly for new technologies. The complexity of overlapping and often conflicting regulatory processes across multiple mechanisms at the regional and global levels is a barrier.
- Fourth, building strategic plans built on robust analyses to ensure end-to-end viability of value chains, from the synthesis of active pharmaceutical ingredients and other critical inputs, to the final formulation of finished pharmaceutical products(or diagnostic tests).
Regional manufacturing can also enable regions to customize and adapt health products to local contexts where global innovation is not adapted or insufficient; it can enhance local expertise, support knowledge transfer and capacity building, bridge the gap between innovation and manufacturing capacity, and strengthen regional regulation.
Embracing regional manufacturing also has the potential to support another priority under Brazil’s G20 presidency: the adoption of climate-resilient value chains. As an organization focused on access to optimized health products for LMICs, Unitaid already works with a wide range of partners who develop, manufacture, procure, and promote the use of key health products, and has a strategy in place to advance “climate-smart” healthcare solutions that are more resilient to climate change and involve green manufacturing and distribution models.
Supporting equitable access and boosting innovation targeting patients’ needs is also key when addressing antimicrobial resistance. Resistance to critical medicines and insecticides threatens to stall – or reverse – progress in the fight against infectious disease. Unitaid welcomes the reinforced efforts under this presidency to advance the pipeline of tools to improve the AMR fight, given the widening gaps in innovation, market entry, country adoption, and adequate use of new regimens for antimicrobial resistance. Through a diverse portfolio, Unitaid addresses current market failures by supporting access to adapted therapeutics and diagnostics to prevent, monitor, and contain resistance. This includes better formulations and new-drug delivery technologies that can help promote adherence and protect existing therapeutics for infectious diseases.
Finally, and in line with Brazil’s emphasis on digital health, Unitaid actively supports optimizing the integration of digital technologies in healthcare. Our projects leverage digital technology like smart pillboxes, video-supported treatments, and medication labels to support adherence and referral to care in tuberculosis, using artificial intelligence for diagnostics in tuberculosis or cervical cancer, and digital innovations in maternal and child health. These efforts are essential in enhancing data integration within national health systems and expanding telehealth services in low- and middle-income countries.
Unitaid’s alignment with Brazil’s G20 health priorities underscores our shared commitment to enhancing global health security and equity. Our efforts to support equitable innovation, facilitate regional production capabilities, integrate climate-resilient solutions, expand digital health innovations, and prevent antimicrobial resistance are well-positioned to help G20 countries build a more robust global health system. As we continue to support these initiatives, Unitaid remains dedicated to advancing collaborative solutions that respond to today’s urgent health needs while preparing for tomorrow’s challenges.
Media Contact
Kyle Wilkinson, Media Officer, Unitaid
+41 79 445 1745
Unitaid et l’ANRS MIE renforcent leur collaboration afin d’intensifier la lutte contre les maladies infectieuses
Le 18 avril 2024, le Dr Philippe Duneton, directeur exécutif d’Unitaid, et le Pr Yazdan Yazdanpanah, directeur de l’ANRS Maladies infectieuses émergentes (ANRS MIE), ont officialisé leur collaboration par la signature d’un protocole d’accord. Ensemble, ils s’engagent à accélérer la transformation des avancées scientifiques en solutions concrètes, destinées à protéger les populations les plus vulnérables contre les maladies infectieuses, principalement dans les pays à revenu faible et intermédiaire. La signature de cet accord a eu lieu au centre de coordination et de recherche à l’hôpital central de Yaoundé qui héberge le Site partenaire de l’ANRS MIE au Cameroun.
Ce partenariat stratégique renforcé entre Unitaid et l’ANRS MIE témoigne de leur engagement commun à surmonter les défis de santé mondiale. En combinant leurs ressources et leur expertise, les deux organisations sont convaincues de pouvoir accélérer significativement l’accès à des produits de santé vitaux, contribuant ainsi à la réalisation des objectifs de développement durable (ODD) liés à la santé.
D’un côté, l’ANRS MIE, agence autonome de l’Inserm, œuvre à promouvoir et financer la recherche en vue de l’élimination du VIH/sida, des infections sexuellement transmissibles, des hépatites virales, de la tuberculose et autres maladies infectieuses émergentes. L’agence mobilisera ses réseaux de chercheurs et d’experts pour soutenir cette collaboration. De l’autre, Unitaid travaille à accélérer l’introduction et l’adoption des produits de santé innovants les plus adaptés en levant les différents obstacles à leur mise sur leur marché et à leur déploiement à plus grande échelle auprès des personnes qui en ont le plus besoin.
« Unitaid s’appuie sur les résultats de la recherche pour déterminer les produits de santé les plus prometteurs à déployer auprès des personnes qui en ont le plus besoin. La collaboration renforcée avec l’ANRS MIE permettra d’intensifier notre complémentarité et ainsi faire émerger plus rapidement les solutions de santé les plus efficaces pour sauver plus de vies. », a déclaré le Dr Philippe Duneton, directeur exécutif d’Unitaid.
« L’ANRS MIE promeut une recherche transversale et collaborative où les institutions des pays partenaires jouent un rôle central. En combinant ce modèle avec l’approche pragmatique d’Unitaid pour accélérer l’adoption des produits de santé, nous sommes mieux positionnés pour faire avancer la lutte contre les maladies infectieuses“, a déclaré le Pr Yazdan Yazdanpanah, directeur de l’ANRS MIE.
Au Cameroun, Unitaid et l’ANRS MIE ont par ailleurs l’expérience d’une collaboration réussie, puisque les deux institutions ont cofinancé l’essai NAMSAL (New Antiretroviral and Monitoring Strategies in HIV-infected Adults in Low-income countries), une composante importante des efforts d’optimisation des antirétroviraux, dont les résultats ont conduit à la révision en 2019 des recommandations nationales et internationales de l’Organisation mondiale de la Santé. Le site partenaire de l’ANRS MIE au Cameroun a joué un rôle central dans cette recherche (coordination Pr Eric Delaporte et Dr Charles Kouanfack). Aujourd’hui, entre autres grâce aux investissements d’Unitaid et à la contribution des résultats de cette étude, plus de 22 millions de personnes dans 110 pays à revenu faible et intermédiaire ont accès au traitement le plus efficace contre le VIH.
Le nouvel accord de partenariat Unitaid-ANRS MIE s’appuie sur les objectifs stratégiques des deux organisations pour la période 2023-2027 et sera concrétisé par un plan d’action qui détaillera les activités à mener conjointement par les deux institutions sur les prochaines années.
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À propos d’Unitaid :
Nous sauvons des vies en nous assurant que les pays à revenu faible ou intermédiaire ont accès aux nouveaux produits de santé à un prix abordable. Notre travail consiste, avec l’aide de nos partenaires, à identifier les nouveaux traitements, tests et outils les plus prometteurs, à lever les obstacles à leur mise sur le marché et à les fournir rapidement aux personnes qui en ont le plus besoin. Depuis notre création en 2006, nous avons déverrouillé l’accès à plus de 100 produits de santé révolutionnaires pour relever les plus grands défis de la santé mondiale : le VIH, la tuberculose et le paludisme ; la santé des femmes et des enfants ; et la prévention, la préparation et la riposte en lien avec les pandémies. Chaque année, plus de 300 millions de personnes bénéficient des produits dont nous avons appuyé le déploiement. Unitaid est un partenariat hébergé par l’Organisation mondiale de la Santé.
En savoir plus : https://unitaid.org/#fr
À propos de l’ANRS MIE :
L’ANRS Maladies infectieuses émergentes, créée le 1er janvier 2021, est une agence autonome de l’Inserm (Institut national de la santé et de la recherche médicale). Elle a pour missions l’animation, l’évaluation, la coordination et le financement de la recherche sur le VIH/sida, les hépatites virales, les infections sexuellement transmissibles, la tuberculose et les maladies infectieuses émergentes et ré-émergentes (notamment les infections respiratoires émergentes, dont la Covid-19, les fièvres hémorragiques virales, les arboviroses).
L’agence couvre tous les domaines de la recherche : recherche fondamentale, clinique, en santé publique et en sciences de l’homme et de la société ; son organisation met l’accent sur l’innovation et le renforcement de partenariats internationaux.
Avec une approche One Health, s’intéressant à la santé humaine, animale et à l’impact de l’homme sur l’environnement, l’agence prépare la réponse aux enjeux scientifiques posés par les maladies émergentes et à son déploiement en temps de crise.
En savoir plus : https://anrs.fr/fr
Unitaid et Expertise France annoncent le lancement de la phase II du programme SUCCESS pour l’élimination du cancer du col de l’utérus dans dix pays à faibles ressources
Yaoundé – Unitaid et Expertise France annoncent le lancement de la phase II du programme SUCCESS – Scale Up Cervical Cancer Elimination with Secondary Prevention Strategy, pour l’élimination du cancer du col de l’utérus dans dix pays à faibles ressources.
Cofinancé par Unitaid et Expertise France via L’Initiative, une facilité française complémentaire du Fonds mondial contre le sida, la tuberculose et le paludisme, le projet SUCCESS vise à réduire la morbidité et la mortalité dues au cancer du col de l’utérus à travers une stratégie de prévention secondaire efficace, notamment par le dépistage du HPV et le traitement des lésions précancéreuses par thermoablation pour les femmes les plus vulnérables, avec une priorité pour les femmes vivant avec le VIH.
Après une première phase concluante ayant permis le dépistage de 182 093 femmes, dont 8,2 % vivant avec le VIH, au Burkina Faso, en Côte d’Ivoire, au Guatemala, et aux Philippines, SUCCESS 2 passe à l’échelle et se déploiera jusqu’en avril 2026 en intégrant six nouveaux pays : Guinée, Bénin, Burundi, Togo, Cameroun, et Ghana.
Ce projet innovant adopte une approche intégrée, en déployant des outils de dépistage et de traitement performants, intégrant ces services dans les systèmes de soins existants, et renforçant la sensibilisation ainsi que l’engagement communautaire pour accroître la demande de prévention du cancer du col de l’utérus. En tirant parti des leçons de la première phase, SUCCESS 2 vise à étendre son action pour contribuer de manière significative à l’élimination du cancer du col de l’utérus à une échelle plus large.
Le Dr Philippe Duneton, directeur exécutif d’Unitaid, a souligné l’importance de ce programme : « Le cancer du col de l’utérus représente un fardeau évitable. À travers une initiative comme SUCCESS, nous pouvons non seulement sauver des vies mais également tracer la voie vers l’éradication de cette maladie. »
Avec un financement global de 35 870 767 dollars, les contributions d’Unitaid et d’Expertise France illustrent l’importance de la collaboration internationale pour le développement d’un modèle de prévention secondaire du cancer du col de l’utérus, et pour le plaidoyer en faveur d’un soutien financier et politique à tous les niveaux.
Éric Fleutelot, directeur technique du département Santé d’Expertise France, a ajouté : « Avec SUCCESS 2, et grâce au soutien d’Unitaid et à la collaboration avec nos partenaires stratégiques, nous renforçons notre engagement pour la santé des femmes et la lutte contre le cancer du col de l’utérus. C’est un pas de plus vers une santé globale équitable et l’élimination de cette maladie d’ici 2030. »
Le programme SUCCESS 2 est un modèle prometteur de collaboration internationale, mêlant innovation et engagement communautaire pour la santé des femmes. Le projet sera implémenté en étroite collaboration avec les partenaires locaux et internationaux dans le but de maximiser l’impact et la portée du programme. Jhpiego interviendra au Burkina Faso, en Côte d’Ivoire, aux Philippines, et au Guatemala. Médecins du Monde soutiendra les efforts en Côte d’Ivoire, Solthis en Guinée, le Programme National de Lutte contre le Cancer (PNLCa) agira en Côte d’Ivoire, le PNLNMT au Bénin, l’ANSS au Burundi, et le PNLS au Togo.
Contacts pour les médias :
Unitaid | Hervé Verhoosel, Responsable des communications et porte-parole | +33 6 22 59 73 54 | verhooselh@unitaid.who.int
Expertise France | Dr Lisa Peiching Huang, Directrice de projet SUCCESS | lisa.huang@expertisefrance.fr
À propos d’Unitaid
Unitaid sauve des vies en s’assurant que les pays à revenu faible ou intermédiaire ont accès aux nouveaux produits de santé à un prix abordable. Le travail d’Unitaid consiste, avec l’aide de ses partenaires, à identifier les nouveaux traitements, tests et outils les plus prometteurs, à lever les obstacles à leur mise sur le marché et à les fournir rapidement aux personnes qui en ont le plus besoin. Depuis sa création en 2006, Unitaid a facilité l’accès à plus de 100 produits de santé révolutionnaires pour relever les plus grands défis de la santé mondiale : le VIH, la tuberculose et le paludisme ; la santé des femmes et des enfants ; et la prévention, la préparation et la riposte aux pandémies. Chaque année, plus de 300 millions de personnes bénéficient des produits dont Unitaid a appuyé le déploiement.
En savoir plus : https://unitaid.org
À propos d’Expertise France
Agence publique, Expertise France est l’acteur interministériel de la coopération technique internationale, filiale du groupe Agence française de développement (groupe AFD). Deuxième agence par sa taille en Europe, elle conçoit et met en œuvre des projets qui renforcent durablement les politiques publiques dans les pays en développement et émergents. Gouvernance, sécurité, climat, santé, éducation… Elle intervient sur des domaines clés du développement et contribue aux côtés de ses partenaires à la concrétisation des objectifs de développement durable (ODD). Des savoir-faire en commun.
En savoir plus : https://expertisefrance.fr
À propos de L’Initiative
Lancée fin 2011, L’Initiative est une facilité française complémentaire du Fonds mondial contre le sida, la tuberculose et le paludisme. Elle apporte une assistance technique et un appui à des projets catalytiques dans une quarantaine de pays récipiendaires du Fonds mondial pour améliorer l’efficacité de ses subventions et renforcer l’impact sanitaire des programmes financés. Elle contribue ainsi à garantir l’efficacité de la riposte aux pandémies.
Les évolutions récentes de L’Initiative amplifient son effet catalytique en renforçant les capacités des acteurs de la santé, y compris de la société civile et de la recherche, en améliorant les cadres institutionnels, politiques et sociaux, et en soutenant des approches innovantes contre les pandémies et en renforcement des systèmes pour la santé.
Elle est mise en œuvre par Expertise France, l’agence de coopération technique internationale, sur financement du Ministère de l’Europe et des Affaires étrangères qui en exerce la tutelle.
En savoir plus : https://linitiative.expertisefrance.fr
Fini les oubliés de la réponse à la tuberculose : l’accès à l’innovation pour les enfants et les femmes enceintes est indispensable
Genève – À l’approche de la Journée mondiale de lutte contre la tuberculose, le 24 mars, Unitaid réaffirme son engagement à accélérer les efforts pour mettre fin à la tuberculose d’ici 2030 en s’attaquant aux inégalités en matière de santé, rendant les nouveaux produits de santé contre la tuberculose rapidement accessibles à tous, partout, y compris aux populations négligées.
Bien qu’il soit possible de prévenir et de guérir la tuberculose, plus de 10 millions de personnes par an continuent de contracter cette maladie transmise par l’air, ce qui en fait l’un des fléaux infectieux les plus meurtriers au monde. De plus, les formes de la maladie résistantes aux médicaments constituent une menace croissante pour la santé publique.
Tout comme la COVID-19, la tuberculose ne connaît pas de frontières et ne fait pas de discrimination. Cependant, le manque de services de santé de base, une mauvaise alimentation et des conditions de vie inadéquates exacerbent la propagation de la tuberculose, laissant les populations pauvres et vulnérables les plus touchées. 80 % des cas et des décès dus à la tuberculose surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Les enfants, les personnes vivant avec le VIH, les femmes enceintes et celles qui viennent d’accoucher courent un risque beaucoup plus grand de tomber malades de la tuberculose. Rien qu’en 2022, la tuberculose chez les enfants et les jeunes adolescents représentait 12 % du fardeau mondial de la tuberculose, les enfants de moins de cinq ans subissant les pires conséquences. La tuberculose est également la principale cause de décès chez les personnes vivant avec le VIH et l’un des principaux facteurs de mortalité maternelle dans le monde.
Pourtant, ces populations vulnérables ont été trop longtemps négligées, avec des lacunes persistantes dans la prévention, le diagnostic, le traitement et la prise en charge de la tuberculose chez la mère et l’enfant. Parce que leurs besoins spécifiques diffèrent de ceux de la population adulte générale, les enfants et les femmes enceintes nécessitent des approches adaptées en termes de services de soins contre la tuberculose.
Les populations vulnérables ont toujours été au cœur de la réponse d’Unitaid. Nos investissements ont contribué de manière significative aux progrès réalisés au cours des dix dernières années dans le développement, l’introduction à grande échelle et l’adoption rapide d’innovations vitales contre la tuberculose chez les enfants, les adolescents et les femmes enceintes, tout en contribuant aux efforts plus larges de santé publique visant à améliorer les soins contre la tuberculose.
En tant que principal bailleur de fonds multilatéral de la recherche sur la tuberculose pédiatrique depuis des années, le travail d’Unitaid a généré des preuves importantes pour améliorer la prévention et la qualité des soins de la tuberculose chez les enfants et les adolescents. Il s’agit notamment de solutions innovantes pour le dépistage intégré de la tuberculose, le transfert de la détection de la tuberculose aux niveaux primaire et communautaire, l’amélioration du diagnostic et de l’accès au traitement, ainsi que des médicaments adaptés aux enfants, y compris des traitements préventifs et des traitements optimisés contre la tuberculose pharmacorésistante.
Les défis de la tuberculose pharmacorésistante pendant la grossesse et chez les jeunes enfants
Busisiwe Beko est une survivante de la tuberculose pharmacorésistante et mère de deux enfants. Elle vit à Khayelitsha, un township du Cap-Occidental en Afrique du Sud, un pays où la mortalité due à la tuberculose reste élevée, principalement en raison des co-infections par le VIH.
Légende : Busi était enceinte lorsqu’elle a été diagnostiquée séropositive et atteinte de tuberculose pharmacorésistante. Beaucoup de souffrances auraient pu être évitées si elle avait eu accès à un traitement préventif approprié contre la tuberculose. Crédit photo : Aurum Institute/Unitaid.
Busi comprend parfaitement les défis auxquels sont confrontées les femmes enceintes vivant avec le VIH et la tuberculose. Elle en a fait l’expérience en 2005, à une époque où les progrès en matière de diagnostic et de traitement de la maladie n’en étaient qu’à leurs débuts.
“Lorsque j’ai appris que j’étais enceinte, c’était vraiment très dur pour moi à cette période, car j’ai été en même temps diagnostiquée séropositive et atteinte de tuberculose. J’étais dans une sorte de déni, mais je perdais vraiment l’appétit, je ressentais une fatigue et une faiblesse persistantes, et j’avais une drôle de toux sèche”, a-t-elle déclaré.
La tuberculose maternelle présente un risque important à la fois pour la mère et le nouveau-né. L’absence de diagnostic et de traitement rapide de la tuberculose peut entraîner une morbidité néonatale accrue, une naissance prématurée et d’autres complications obstétriques. En raison de sa séropositivité et en l’absence d’un traitement préventif efficace et approprié contre la tuberculose, Busi avait 15 fois plus de risques de développer une tuberculose active qu’une femme vivant sans le VIH, mettant sa santé et celle de son bébé en danger. Par ailleurs, la co-infection du VIH et de la tuberculose peut accélérer l’évolution de l’un et de l’autre.
Aujourd’hui, bien que l’examen microscopique du prélèvement d’expectoration reste courant pour le diagnostic de la tuberculose dans les pays à revenu faible et intermédiaire, les tests de diagnostic moléculaire, dont certains sont capables de détecter simultanément la résistance aux médicaments, le remplacent progressivement, ce qui permet une détection précoce et la mise en place d’un traitement pour toute personne présentant des signes et des symptômes de tuberculose. Cependant, cela n’a pas été le cas pour Busi.
Malgré son traitement antibiotique qui lui a été prescrit à la clinique locale, elle ne se sentait pas mieux. Rien de plus normal, car en fait, elle avait développé une forme de tuberculose résistante aux médicaments. Sa toux sèche l’empêchait de produire les expectorations nécessaires aux tests et, en l’absence de test de confirmation d’expectorations, la tuberculose pharmacorésistante est souvent mal diagnostiquée et traitée avec des médicaments de première intention, comme une tuberculose sensible aux médicaments, ce qui ne fait qu’alimenter la résistance aux médicaments.
La santé de Busi se détériorait davantage et elle est tombée très malade.
“Pour être honnête, je perdais tout espoir”, a-t-elle déclaré. “Je pensais que c’était à cause de la grossesse ou des effets secondaires du traitement. Et je n’avais pas réalisé que la tuberculose représentait un danger pour mon bébé, j’étais plus préoccupée par le VIH. J’aurais eu besoin d’un soutien humain et de conseils pour m’aider à traverser cette épreuve.”
Il lui a finalement été diagnostiqué une tuberculose pharmacorésistante. Au moment de recevoir ses résultats, Busi avait déjà accouché d’une petite fille, Othandwayo. Cette dernière avait été exposée à la même souche de tuberculose pharmacorésistante et malheureusement l’avait contractée. Othandwayo a été diagnostiquée atteinte de tuberculose pharmacorésistante à cinq mois et a dû rester à l’hôpital pendant sept mois pour son traitement.
La spirale infernale continuait.
Busi a subi de graves effets secondaires à cause du traitement de deuxième intention qu’elle a dû prendre pendant 10 mois et qui se composait à l’époque d’une combinaison de nombreux médicaments toxiques, y compris des injections douloureuses ; médicaments qui ont depuis été remplacés par des schémas thérapeutiques plus courts et plus efficaces dans la plupart des pays où la charge de morbidité est élevée.
“Ce traitement était horrible. Je devais prendre 21 pilules par jour en plus des injections. Je vomissais, j’avais des nausées et je me sentais malade. L’injection était une torture ; c’est tellement douloureux lorsque le produit pénètre dans le muscle”, a déclaré Busi.
Othandwayo a reçu le même traitement que sa mère. Les soignants devaient écraser et dissoudre les comprimés oraux, ce qui souvent entraînaient des erreurs de dosage.
Busi a dû faire face à de nombreux autres défis au-delà de la vulnérabilité physique liée à la grossesse associée à une tuberculose pharmacorésistante, notamment la stigmatisation, la perte de revenus, la séparation d’avec son nouveau-né et la souffrance profonde due à l’absence de conseils empathiques.
Heureusement, Busi et Othandwayo ont survécu à la tuberculose pharmacorésistante, mais en 2022, seules deux personnes sur cinq atteintes de tuberculose pharmacorésistante ont eu accès à un traitement. On estime que 2 millions d’enfants et d’adolescents ne bénéficient pas de traitement préventif de la tuberculose, une thérapie essentielle recommandée pour les personnes vivant avec le VIH ou exposées à la tuberculose à la maison. Pourtant, la prévention de la tuberculose est considérée comme l’une des mesures de santé publique les plus importantes dans la lutte contre la tuberculose.
Veiller à ce que personne ne soit laissé pour compte
Unitaid et le consortium IMPAACT4TB élargissent l’accès à des traitements préventifs contre la tuberculose plus sûrs, plus courts et plus abordables, en mettant l’accent sur les personnes vivant avec le VIH, les enfants de moins de cinq ans, les femmes enceintes et les contacts familiaux des patients atteints de tuberculose. La couverture en traitement de prévention de la tuberculose est montée en flèche depuis le début de ce programme, ce qui a permis de faire baisser les prix de plus de 85 %, d’augmenter la production à plus de 4,5 millions de doses et de soutenir l’adoption du traitement dans 78 pays. À ce jour, cette intervention a permis d’atteindre les objectifs de la Stratégie pour mettre fin à la tuberculose de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour la couverture de la prévention de la tuberculose chez les personnes vivant avec le VIH et a ouvert la voie à une mise à l’échelle du traitement préventif de la tuberculose par les principaux bailleurs de fonds, notamment le Fonds mondial, le PEPFAR et le Partenariat Halte à la tuberculose. En outre, une nouvelle formulation adaptée aux enfants pour la prévention de la tuberculose en cure courte, qui est hydrodispersable et aromatisée aux fruits, arrive sur le marché à un prix abordable, améliorant ainsi l’accès pour des millions d’enfants et d’adolescents.
Le projet Benefit-Kids a introduit le premier traitement préventif de la tuberculose pharmacorésistante pour les enfants, faisant l’objet d’une communication rapide de l’OMS le mois dernier. La mise au point d’un traitement pédiatrique et l’adaptation des formulations pour les enfants se font généralement des années après l’approbation d’un traitement pour adultes. Mais dans ce cas, les traitements pédiatriques et les formulations pour enfants ont été annoncés en même temps que le tout premier traitement préventif de la tuberculose pour les adultes.
Le programme EndTB, financé par Unitaid, a mené des recherches essentielles sur des options de traitement plus efficaces, plus courtes et moins toxiques pour toutes les personnes atteintes de tuberculose pharmacorésistante, y compris les enfants, les femmes enceintes et les personnes souffrant de comorbidités courantes. S’ils sont recommandés par l’OMS, quatre nouveaux traitements entièrement oraux contre la tuberculose multirésistante pourraient rapidement être déployés à grande échelle, car ils sont composés de médicaments déjà disponibles dans la plupart des pays à forte charge de morbidité.
Légende: Chad, 5 ans, vivant avec le VIH et diagnostiqué avec une tuberculose pharmacorésistante, reçoit la nouvelle formulation adaptée aux enfants pour le traitement de cette forme de tuberculose, dans le cadre de l’étude CATALYST. Crédit photo : Université de Stellenbosch/Unitaid.
Des formulations au goût meilleur pour les enfants atteints de tuberculose pharmacorésistante
Chad est un garçon de 5 ans issu d’une communauté urbaine du Cap. Il vit avec le VIH et a été diagnostiqué avec une tuberculose pharmacorésistante en décembre 2021. Il participe à l’étude CATALYST, qui fait partie du projet Benefit-Kids d’Unitaid et qui vise à rendre le traitement de la tuberculose plus supportable pour les enfants dans le contexte familial et de leur communauté.
Grâce aux nouvelles formulations des médicaments essentiels que sont la clofazimine et la moxifloxacine, qui se présentent sous forme de comprimés et ont un meilleur goût, il est beaucoup plus facile d’administrer ce traitement comparé aux autres formulations.
Unitaid investit également dans des formulations à libération prolongée de médicaments essentiels qui pourraient révolutionner la prévention et le traitement de la tuberculose, en aidant les patients à suivre leur traitement jusqu’au bout et à cesser de propager la maladie.
Unitaid et ses partenaires unissent leurs forces pour combler les lacunes dans les soins de la tuberculose, en mettant l’accent sur la tuberculose pédiatrique, afin que des histoires comme celle de Busi et de sa fille appartiennent au passé.
“Unitaid a été à l’origine d’un grand nombre de progrès réalisés dans la lutte contre la tuberculose au cours de la dernière décennie. Nous avons beaucoup contribué, en particulier dans le domaine de la tuberculose pédiatrique et de la tuberculose pharmacorésistante. Sans Unitaid, nous n’aurions pas le même impact dans les dix prochaines années. Je suis très fière,” a déclaré Dessie Tarlton, responsable des projets relatifs à la tuberculose à Unitaid. “Mais le problème n’est pas encore résolu, nous avons besoin de plus d’innovations. Je me réjouis de nos nouveaux investissements à venir en matière de tuberculose, qui permettront des soins plus centrés sur le patient.”
Conformément à la déclaration politique de la réunion de haut niveau des Nations unies de 2023 visant à accélérer les progrès pour mettre fin à la tuberculose, Unitaid a lancé un appel à propositions visant à réduire les cas de tuberculose pharmacorésistante et les décès en soutenant l’introduction et la mise à l’échelle de nouveaux schémas thérapeutiques. Les nouveaux investissements seront fortement axés sur les approches centrées sur les personnes, la création de la demande par les communautés et l’innovation au service de l’identification des cas.
À l’occasion de la Journée mondiale de lutte contre la tuberculose, la communauté internationale lance un appel “Oui ! Nous pouvons mettre fin à la tuberculose !” et Unitaid lui apporte son soutien. Mais il faudra davantage d’investissements dans la recherche et l’innovation axés sur les enfants, les femmes enceintes et toutes les populations négligées pour combler les lacunes et garantir un accès équitable à la prévention et aux soins de la tuberculose, en veillant à ce que personne ne soit laissé pour compte.